Le service de chirurgie thoracique du CHRU de Nancy prend en charge l’ensemble des pathologies thoraciques affectant les poumons, le médiastin, la paroi thoracique, la plèvre ou encore les nerfs du thorax. Nos patients bénéficient d’une prise en charge globale, avec un suivi et un accompagnement efficaces dont ils sont les premiers acteurs.
Le traitement de référence du cancer du poumon localisé est la chirurgie.
En fonction de la localisation et de l’extension du cancer, le geste chirurgical peut consister en une exérèse non anatomique, une segmentectomie pulmonaire, une lobectomie pulmonaire ou une pneumonectomie (ablation d’un poumon dans sa totalité).
Un curage ganglionnaire (ablation des ganglions du thorax) systématique est associé au geste.
Les voies d’abord possibles sont multiples : thoracotomie, chirurgie guidée par vidéo et chirurgie guidée par vidéo avec assistance robotique.
C’est après une discussion au cas par cas de chaque dossier en réunion de concertation pluridisciplinaire au sein du CHRU de Nancy, qu’une prise en charge collégiale et pluridisciplinaire vous sera proposée.
La chirurgie du médiastin peut se diviser en deux catégories distinctes :
Le service de chirurgie thoracique du CHRU de Nancy propose actuellement deux voies d’abord : la chirurgie ouverte par sternotomie et la chirurgie du thymus par voie mini invasive guidée par vidéo.
Le médiastin est la région centrale du thorax située entre les deux poumons.
Il contient comme principaux organes le cœur et ses gros vaisseaux, la trachée et ses ganglions, l’œsophage dans sa partie la plus postérieure.
Dans la partie la plus antérieure et supérieure juste derrière le sternum, se trouve le thymus. Il s’agit d’un organe lymphoïde qui joue un rôle essentiel dans la maturation des cellules de l’immunité durant l’enfance. Il diminue progressivement de taille à l’âge adulte et devient un simple tissu graisseux. Ce tissu peut cependant être le siège de lésion tumorale dont les principales pathologies sont les tumeurs épithéliales thymiques.
Devant une lésion thymique et après bilan pré opératoire complet, une prise en charge chirurgicale peut-être indiquée.
La correction des deux principales déformations thoraciques que sont les thorax en entonnoir (dit « pectus excavatum ») ou en carène (dit « pectus carinatum ») est réalisée par l’équipe chirurgicale.
En fonction des échanges réalisés lors de la consultation chirurgicale, plusieurs alternatives thérapeutiques pourront être proposées :
En fonction de la sévérité de la déformation présentée, la correction chirurgicale pourra se faire par technique mini-invasive à thorax fermé (dite de « Nuss ») ou ouverte (« ostéosternochondroplastie de Ravitch »).
Certains nerfs du thorax appartenant à la chaine des nerfs sympathiques, sont impliqués dans les mécanismes d’érythrophobie (rougeur excessive du visage, notamment lors d’émotions) ou d’hypersudation (transpiration excessive au niveau des mains notamment).
Dans certains cas précis, un traitement chirurgical peut être proposé, correspondant à une interruption de la stimulation des nerfs sympathiques au niveau du thorax.
Cette intervention est pratiquée dans le service par voie mini-invasive à l’aide d’une caméra (deux petites cicatrices de 5 à 10mm sous les bras de chaque côté).
03 83 85 85 85
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VSL, ambulance, transports en commun, parkings PMR, etc.
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