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Imagerie ostéo-articulaire

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L’imagerie ostéo-articulaire est une spécialité de l’imagerie médicale dédiée à l’exploration des os, articulations, muscles et tissus mous, pour le diagnostic des traumatismes, pathologies dégénératives, tumorales, infectieuses ou inflammatoires. Elle s’appuie sur plusieurs modalités comme la radiographie, l’échographie, le scanner et l’IRM. 

Le service d’imagerie Guilloz se distingue par une expertise universitaire reconnue, une technologie de pointe (IRM 3T, scanner ultra-haute résolution, scanner dynamique) et une collaboration étroite avec les équipes cliniques chirurgicales et rhumatologiques pour une prise en charge complète et spécialisée des pathologies musculo-squelettiques. 

C’est le service référent du CHRU de Nancy pour les examens complexes, les tumeurs et les prothèses. 

© CHRU Nancy

Le service d'imagerie Guilloz

L’équipe du service d'imagerie Guilloz

Les spécialités d’imagerie du CHRU de Nancy sont présentes sur les différents sites géographiques de l’établissement.  
Le secrétariat vous orientera vers le site d’imagerie le plus adapté à votre situation : type d’examen réalisé, service prescripteur de l’examen, disponibilité des équipements. 
Notez bien le lieu de rendez-vous indiqué sur votre courrier de convocation.  

Attention : si vous passez plusieurs examens le même jour et que ces examens ont lieu dans différents bâtiments, vous recevrez plusieurs convocations.  
Notez bien tous les lieux pour vous rendre au bon endroit.   

Dans le cadre de votre prise en charge au service d’imagerie Guilloz, il est possible que plusieurs modalités d’examens (radiographie, échographie, etc.) soient nécessaires pour répondre à la demande de votre médecin. Ces examens seront réalisés le même jour garantir la précision et la rapidité du diagnostic. 

Si le radiologue de notre service estime que l’examen prescrit n’est pas le plus adapté, il pourra le remplacer ou le compléter par une autre modalité plus pertinente pour votre situation.

Le service d’imagerie Guilloz peut avoir recours à l’intelligence artificielle dans le processus de réalisation de certains examens. Votre accord est indispensable à son utilisation conformément à l’article L4001-3 de la loi de bioéthique. 

Si votre situation nécessite un entretien avec un radiologue après vos examens, le temps d’attente peut être très variable pour différentes raisons : interprétation conjointe des images par un interne et un radiologue sénior, gestion d’une urgence médicale, impression des images, gravure du disque. Nous vous remercions pour votre compréhension. 

La recherche est une mission universitaire menées par tous les services du CHRU de Nancy.  

L’équipe vous informera si votre profil correspond à un protocole de recherche afin de recueillir votre accord pour y participer.  

Les examens réalisés

Radiographie et tomosynthèse ostéo-articulaire

La radiographie est souvent le premier examen demandé pour évaluer une douleur articulaire, une fracture, une arthrose ou une anomalie de posture.  

Qu’est-ce qu’une radio ostéo-articulaire ? 

La radiographie ostéo-articulaire est une technique d’imagerie permettant de visualiser les os ou les articulations sur des images en 2D. Elle permet de poser un premier diagnostic suite à un traumatisme ou une douleur chronique. Indolore et non-invasif, l’examen dure généralement moins de 10 minutes. Elle utilise de faibles doses de rayons X.  

Parfois, une tomosynthèse peut être couplée aux radiographies. La tomosynthèse est une technique d’imagerie qui réalise une série de radiographies à faibles doses sous différents angles, permettant une reconstruction en coupes fines, pseudo-3D. Elle améliore la détection de lésions osseuses et permet de s’affranchir des artéfacts liés aux éléments métalliques (comme les prothèses). C’est une alternative plus précise que la radiographie standard, tout en étant moins irradiant qu’un scanner. 

Les contre-indications 

La radiographie et la tomosynthèse peuvent être contre-indiquées pour les femmes enceintes, à cause des rayons X, selon la zone à explorer. 

La préparation 

Aucune préparation n’est nécessaire pour passer une radiographie ou une tomosynthèse. 

Le jour de votre rendez-vous 

Présentez-vous à l’accueil du service d’imagerie indiqué dans votre courrier de convocation. 
Apportez les documents indispensables à la création de votre dossier administratif et de votre dossier médical : 

  • Convocation au rendez-vous, 
  • Carte vitale à jour ou attestation de carte vitale valide, 
  • Carte de mutuelle, 
  • Pièce d’identité, 
  • Lettre ou ordonnance du médecin prescrite pour réaliser l’examen, 
  • Documents médicaux (radiographies, échographies, compte-rendu opératoire, anciens examens d’imagerie), 
  • Anciens examens et / ou compte-rendu en cas de pathologie médicale chronique, 


La secrétaire réalise votre dossier et vous oriente vers la salle d’attente. 
 
Un manipulateur ou une manipulatrice radio viendra vous chercher pour réaliser l’examen.  
Votre temps de présence dans le service peut varier en fonction des urgences médicales que nous devons gérer. 

Le déroulé de l’examen 

Selon la zone à radiographier, le personnel vous indiquera s’il est nécessaire d’ôter un vêtement ou vos objets métalliques (bijoux, montre, barrettes de cheveux etc.).  
L’examen peut se dérouler debout ou couché.

À la fin de l’examen 

Vous pourrez quitter directement notre service. 
Vos résultats seront envoyés au médecin qui vous a prescrit l’examen, soit par courrier, soit sur sa messagerie électronique sécurisée dans un délai maximal de 72 heures. 

Qu’est-ce qu’un scanner ostéo-articulaire ? 

Le scanner (ou tomodensitométrie) est un examen d’imagerie médicale qui utilise des rayons X pour obtenir des images très précises de l’intérieur du corps, en coupes fines. Il permet d’explorer de nombreuses parties du corps, dont les organes, les os ou encore les vaisseaux et d’en détecter d’éventuelles anomalies. Le scanner est le plus souvent statique mais il peut être couplé à des acquisitions dynamiques. 

Le scanner dynamique est une technique innovante permettant d’explorer une articulation ou des vaisseaux en mouvement (poignet, coude, artère poplitée…) pour analyser sa mobilité en temps réel. Réalisé dans des conditions contrôlées, il reproduit les gestes douloureux ou anormaux. Cette méthode aide au diagnostic précis des instabilités articulaires ou des compressions artérielles dynamiques. 

 Selon la question posée par le médecin, un scanner ultra-haute résolution peut être réalisé. C’est une technologie avancée qui permet d’obtenir des images très détaillées, avec des coupes extrêmement fines, idéales pour visualiser les petites structures osseuses. Il améliore la précision du diagnostic, tout en maintenant une dose de rayons X maîtrisée. Ce type de scanner est utilisé notamment pour les examens des petits os (poignet, doigts…) ou encore pour la caractérisation des tumeurs osseuses. 

Les contre-indications au scanner 

Il n’y a pas de contre-indication absolue. 

  • En cas de grossesse, des précautions sont prises en raison de l’exposition aux rayons X, l’examen est réalisé si la balance bénéfice – risque est favorable et avec une protection fœtale maximale. 
  • Si vous avez une allergie connue aux produits de contraste iodés, vous devez impérativement le signaler avant l’examen et nous fournir le compte-rendu de votre consultation d’allergologie si elle a pu être réalisée.

     

La préparation avant le scanner

Aucune préparation particulière n’est nécessaire avant un scanner.  

Le jour de votre rendez-vous 

Présentez-vous à l’accueil du service d’imagerie indiqué dans votre courrier de convocation. 
Apportez les documents indispensables à la création de votre dossier administratif et de votre dossier médical : 

  • Convocation au rendez-vous, 
  • Carte vitale à jour ou attestation de carte vitale valide, 
  • Carte de mutuelle, 
  • Pièce d’identité, 
  • Lettre ou ordonnance du médecin prescrite pour réaliser l’examen, 
  • Documents médicaux (radiographies, échographies, compte-rendu opératoire, anciens examens d’imagerie), 
  • Anciens examens et / ou compte-rendu en cas de pathologie médicale chronique, 
  • Produit(s) prescrit(s) pour l’examen, 
  • Bilan sanguin s’il y a eu une ordonnance, 
  • Bilan allergologique en cas d’allergie au produit de contraste

     

La secrétaire réalise votre dossier et vous oriente vers la salle d’attente.  
Un manipulateur ou une manipulatrice radio viendra vous chercher pour réaliser l’examen.  
Votre temps de présence dans le service peut varier en fonction des urgences médicales que nous devons gérer. 

Le déroulé de l’examen 

L’équipe vous accueille et vérifie votre identité et l’absence de contre-indication à l’examen. 
Le scanner ostéo-articulaire est rapide et indolore. 

  • Vous serez en position allongée sur une table mobile qui glisse doucement dans un anneau. Le scanner est un appareil « ouvert », il ne provoque donc pas de sensation de claustrophobie. 
  • Selon la zone examinée, une injection de produit de contraste est nécessaire pour mieux visualiser certaines structures. Le produit peut provoquer une sensation de chaleur lors de l’injection. 
  • Votre collaboration est importante pour obtenir des images de qualité. L’équipe reste à vos côtés tout au long de l’examen, en communication permanente. 

À la fin de l’examen 

Vous pourrez quitter directement notre service. 
Les résultats seront envoyés au médecin qui vous a prescrit l’examen, soit par courrier, soit sur sa messagerie électronique sécurisée dans un délai maximal de 72 heures. 
Si une injection de produit de contraste a été faite, il est recommandé de boire beaucoup d’eau pendant la journée. 
Si vous avez des rougeurs, des démangeaisons, de l’urticaire ou un gonflement, prévenez notre équipe soignante. C’est peut-être le signe d’une allergie au produit de contraste. Un traitement vous sera proposé. 

Sites d’imagerie du CHRU de Nancy réalisant l’examen 

  • Imagerie Guilloz 
  • Scanner Bois-le-Duc à l’hôpital d’enfants 

Qu’est-ce qu’un myéloscanner ? 

Le myéloscanner est un examen d’imagerie de la colonne vertébrale lombaire qui permet de visualiser avec précision la moelle épinière, les nerfs et les espaces méningés. 

L’examen consiste à injecter un produit de contraste iodé dans le canal rachidien par ponction lombaire, puis à réaliser un scanner du dos pour rechercher une compression nerveuse ou un blocage du liquide céphalo-rachidien. 

Les contre-indications du myéloscanner 

Les contre-indications sont celles du scanner. 
En cas de grossesse, l’examen n’est pas réalisé pour ne pas exposer le fœtus aux rayons X. 
Si vous avez une allergie connue aux produits de contraste iodés, vous devez impérativement le signaler avant l’examen et nous fournir le compte-rendu de votre consultation d’allergologie si elle a pu être réalisée. 

La préparation avant l’examen 

Aucune préparation particulière n’est nécessaire. 

Le jour de votre rendez-vous 

Idem. 

Le déroulé de l’examen 

Le myéloscanner dure 30 à 45 minutes.  
L’examen débute en position allongée avec la ponction lombaire sous guidage radioscopique ou scanner réalisée par le radiologue, pour injecter le produit de contraste iodé et recueillir quelques gouttes de liquide cérébrospinal qui seront envoyées au laboratoire pour analyse.  
Ensuite, des radiographies dynamiques et une tomosynthèse de la colonne vertébrale lombaire sont réalisées, puis dans la foulée le scanner, en position allongée. 

À noter : 

  • Le scanner est un appareil « ouvert » et ne provoque pas de sensation de claustrophobie. 
  • La table d’examen se déplace à l’intérieur de la machine pour la réalisation des images. 
  • Votre collaboration est importante pour obtenir des images de qualité. 


À la fin de l’examen
 

Vous pourrez quitter directement notre service. 
Les résultats seront envoyés au médecin qui vous a prescrit l’examen, soit par courrier, soit sur sa messagerie électronique sécurisée dans un délai de 72h maximum. 

Si vous avez des rougeurs, des démangeaisons, de l’urticaire ou un gonflement, prévenez notre équipe soignante. C’est peut-être le signe d’une allergie au produit de contraste. Un traitement vous sera proposé. 

L’examen nécessite une ponction lombaire, ce qui peut provoquer des effets indésirables : 

  • un mal de tête, pouvant survenir dans les 5 jours suivant la ponction, causé par une fuite du liquide cérébrospinal, parfois accompagné d’une raideur de la nuque ou de symptômes auditifs, qui se calme en position allongée et qui augmente en position debout. Il se résout spontanément dans les 2 semaines avec un traitement anti-douleur ou après l’obstruction de la fuite par un « blood patch » (injection péridurale de sang) si le mal de tête est important. 
  • une douleur lombaire, en lien avec le « traumatisme » de la ponction 
  • très rarement, un hématome au site de ponction, habituellement en raison d’un trouble de la coagulation. 


Contactez notre secrétariat en cas de survenue de l’un de ces symptômes.
 

Qu’est-ce qu’une échographie ostéo-articulaire ? 

L’échographie ostéo-articulaire est un examen indolore et non-invasif utilisant les ultrasons. Elle permet de visualiser les muscles, les tendons, les ligaments, les articulations et les structures superficielles. Elle est particulièrement utile pour explorer une douleur, un traumatisme, un gonflement ou un blocage articulaire.  

L’examen se fait avec une sonde posée sur la peau et peut inclure des manœuvres dynamiques (bouger l’articulation pendant l’examen). 

Les contre-indications à l’échographie 

Il n’existe aucune contre-indication absolue.  

Toutefois, certaines situations peuvent limiter sa réalisation ou altérer la qualité des images : 

  • Plaie cutanée ouverte ou infection locale active : contre-indication relative  
  • Immobilisation rigide (plâtre, attelle non amovible) rendant la zone inaccessible 
  • Douleur aiguë empêchant tout contact ou mouvement léger.  


La préparation
 

Aucune préparation n’est nécessaire. Quelques recommandations cependant : 

  • Éviter d’appliquer de la crème, de l’huile ou une pommade sur la zone à examiner dans les 24 heures précédentes (risque d’artefacts) ; 
  • Porter des vêtements faciles à retirer pour dégager la zone explorée 
  • Informer l’équipe en cas de douleur à la mobilisation pour adapter l’examen 


Le jour de votre rdv
 

Présentez-vous à l’accueil du service d’imagerie indiqué dans votre courrier de convocation. 
Merci d’apporter les documents indispensables à la création du dossier administratif et du dossier médical : 

  • Convocation au rendez-vous, 
  • Carte vitale à jour ou attestation de carte vitale valide, 
  • Carte de mutuelle, 
  • Pièce d’identité, 
  • Lettre ou ordonnance du médecin prescrite pour réaliser l’examen, 
  • Documents médicaux (radiographies, échographies, compte-rendu opératoire, anciens examens d’imagerie), 
  • Anciens examens et / ou compte-rendu en cas de pathologie médicale chronique, 


La secrétaire réalise votre dossier et vous oriente vers la salle d’attente. 
 
Un médecin viendra vous chercher pour réaliser l’examen.  
Votre présence dans le service peut être plus longue si nous devons gérer des urgences médicales.  

Le déroulé de l’examen 

Le médecin radiologue : 

  • vous accueille et vérifie votre identité, 
  • en fonction de la zone à explorer, vous aide à vous installer sur la table d’examen, 
  • vous demande d’enlever tout vêtement recouvrant la surface concernée, 
  • applique un gel translucide et déplace la sonde pour observer en temps réel la zone indiquée, 
  • vous fait part de ses observations. 

 

À la fin de l’examen 

Vous pourrez quitter directement notre service. 
Les résultats seront envoyés au médecin qui vous a prescrit l’examen, soit par courrier, soit sur sa messagerie électronique sécurisée dans un délai de 72h maximum. 

Qu’est-ce qu’une IRM ostéo-articulaire ? 

C’est un examen d’imagerie qui permet d’obtenir des images précises des articulations, des os, des muscles, des tendons, des ligaments et de cartilage en utilisant un champ magnétique. Elle est particulièrement utile pour diagnostiquer des lésions invisibles en radiographie, en scanner ou en échographie comme une déchirure ligamentaire, une atteinte du cartilage ou une inflammation articulaire.  

L’examen est indolore, mais nécessite de rester immobile dans un tunnel aimanté pendant 15 à 30 minutes. Dans certains cas, une injection de produit de contraste à base de gadolinium peut être réalisée pour mieux voir certaines structures. 

Les contre-indications à l’Imagerie par Résonance Magnétique 

Relative ou absolue selon les cas : 

  • présence de matériel métallique : pacemaker, corps étranger, certaines prothèses, certains implants, stents, valve cardiaque, patch cutané ; 
  • port de matériel électronique : stimulateur, pompe à insuline… 
  • claustrophobie : peut nécessiter une prémédication ou un accompagnement adapté 
  • grossesse 


En cas de grossesse, des précautions sont prises en raison de l’exposition au champ magnétique et en cas d’éventuelle nécessité de produit de contraste : l’examen est réalisé si la balance bénéfice – risque est favorable et avec une protection fœtale maximale. 

Si vous avez une allergie connue aux produits de contraste gadolinés, vous devez impérativement le signaler avant l’examen et nous fournir le compte-rendu de votre consultation d’allergologie si elle a pu être réalisée. 

La préparation 

Aucune préparation n’est nécessaire. Quelques recommandations cependant : 

  • Retirer tout objet métallique 
  • Éviter de bouger pendant l’examen, même légèrement, pour ne pas flouter les images 
  • Signaler toute douleur à l’équipe avant l’examen pour adapter le positionnement

     

Le jour de votre rdv 

Présentez-vous à l’accueil du service d’imagerie indiqué dans votre courrier de convocation. 
Merci d’apporter les documents indispensables à la création du dossier administratif et du dossier médical : 

  • Convocation au rendez-vous, 
  • Carte vitale à jour ou attestation de carte vitale valide, 
  • Carte de mutuelle, 
  • Pièce d’identité, 
  • Lettre ou ordonnance du médecin prescrite pour réaliser l’examen, 
  • Documents médicaux (radiographies, échographies, compte-rendu opératoire, anciens examens d’imagerie), 
  • Anciens examens et / ou compte-rendu en cas de pathologie médicale chronique, 
  • Produit(s) prescrit(s) pour l’examen, 
  • Bilan sanguin s’il y a eu une ordonnance, 
  • Bilan allergologique en cas d’allergie au produit de contraste 


La secrétaire réalise votre dossier et vous oriente vers la salle d’attente. 
 
Un·e manipulateur·trice radio viendra vous chercher pour réaliser l’examen.  
Votre présence dans le service peut être plus longue si nous devons gérer des urgences médicales. 

Le déroulé de l’examen 

La manipulatrice / Le manipulateur : 

  • vous accueille et vérifie votre identité, 
  • vous demande de retirer vos bijoux ou tout autre objet pouvant nuire à la qualité des images, 
  • vous invite à vous déshabiller et de mettre une blouse, 
  • vous aide à vous allonger sur la table d’examen et vous explique comment fonctionne le bouton d’appel pour communiquer à tout moment avec les équipes en cas de besoin, 
  • vous donne les instructions à suivre et reste en contact avec vous durant tout l’examen. 


À noter
:

  • Dans la majorité des cas, aucun produit de contraste n’est nécessaire. 
  • Pour la réalisation des images, la table se déplace à l’intérieur de la machine (en forme de tunnel étroit). L’examen est bruyant et peut provoquer une sensation de claustrophobie. N’hésitez pas à prévenir les équipes qui pourront vous rassurer et vous accompagner tout au long de l’examen.

     

À la fin de l’examen 

Vous pourrez quitter directement notre service. 
Les résultats seront envoyés au médecin qui vous a prescrit l’examen, soit par courrier, soit sur sa messagerie électronique sécurisée dans un délai de 72h maximum. 

Qu’est-ce qu’une arthrographie ? 

L’arthrographie est un examen d’imagerie qui consiste à injecter, avec une aiguille fine, un produit de contraste (iodé ou gadoliné) dans une articulation (épaule, hanche, poignet, genou…) pour mieux visualiser certaines structures internes (cartilage, ligaments, labrum…).  

Une infiltration intra-articulaire de corticoïde peut être réalisée dans le même temps. Elle est suivie d’une IRM ou d’un scanner pour un diagnostic plus précis. 

Les contre-indications  

En cas de grossesse, des précautions sont prises en raison de l’exposition aux rayons X, l’examen est réalisé si la balance bénéfice – risque est favorable et avec une protection fœtale maximale. 

Si vous avez une allergie connue aux produits de contraste iodés ou gadolinés, vous devez impérativement le signaler avant l’examen et nous fournir le compte-rendu de votre consultation d’allergologie si elle a pu être réalisée. 

Parmi les autres contre-indications, on retient : 

  • Infection locale ou générale 
  • Trouble de la coagulation non équilibré.  


La préparation
 

Aucune préparation particulière n’est nécessaire.  

Le jour de votre rendez-vous 

Présentez-vous à l’accueil du service d’imagerie indiqué dans votre courrier de convocation. 
Merci d’apporter les documents indispensables à la création du dossier administratif et du dossier médical : 

  • Convocation au rendez-vous, 
  • Carte vitale à jour ou attestation de carte vitale valide, 
  • Carte de mutuelle, 
  • Pièce d’identité, 
  • Lettre ou ordonnance du médecin prescrite pour réaliser l’examen, 
  • Documents médicaux (radiographies, échographies, compte-rendu opératoire, anciens examens d’imagerie), 
  • Anciens examens et / ou compte-rendu en cas de pathologie médicale chronique, 
  • Produit(s) prescrit(s) pour l’examen, 
  • Bilan sanguin s’il y a eu une ordonnance, 
  • Bilan allergologique en cas d’allergie au produit de contraste 


La secrétaire réalise votre dossier et vous oriente vers la salle d’attente. 
 
Un·e manipulateur·trice radio viendra vous chercher pour réaliser l’examen.  
Votre présence dans le service peut être plus longue si nous devons gérer des urgences médicales. 

Le déroulé de l’examen 

La manipulatrice / Le manipulateur radio : 

  • vous accueille et vérifie votre identité et l’absence de contre-indication à l’examen, 
  • vous aide à vous allongez sur la table d’examen, 
  • vous donne les instructions à suivre et reste en contact avec vous durant tout l’examen. 

L’examen dure 5 à 10 minutes. Il est réalisé sous guidage radioscopique, et est généralement peu douloureux. Vous restez allongé(e) pendant l’injection, puis l’examen d’imagerie complémentaire est réalisé dans la foulée. 
Après l’examen, une gêne modérée et transitoire peut survenir (quelques heures). 

À noter : 

  • La table d’examen se déplace pour la réalisation des images. 
  • Votre collaboration est importante pour obtenir des images de qualité. 


À la fin de l’examen
 

Vous pourrez quitter directement notre service. 
Les résultats seront envoyés au médecin qui vous a prescrit l’examen, soit par courrier, soit sur sa messagerie électronique sécurisée dans un délai de 72h maximum. 
Si vous avez des rougeurs, des démangeaisons, de l’urticaire ou un gonflement, prévenez notre équipe soignante. C’est peut-être le signe d’une allergie au produit de contraste. Un traitement vous sera proposé. 

Qu’est-ce que la radiologie interventionnelle ostéo-articulaire ?  

La radiologie interventionnelle ostéo-articulaire regroupe des gestes médicaux réalisés sous guidage de l’imagerie (radioscopie, échographie ou scanner) pour soulager des douleurs (osseuses, articulaires ou encore tendineuses), pour contribuer au diagnostic de maladies par le moyen d’un prélèvement ou pour détruire des lésions (bénignes ou malignes).  
Ces actes comprennent par exemple les infiltrations de corticoïdes, les biopsies ou encore la cryothérapie. 
Réalisés par un radiologue spécialisé, ces gestes sont précis, mini-invasifs et rapides. 

Quels sont les principaux gestes pratiqués ? 

La cimentoplastie (vertébrale, sacrée ou autre) 
La cimentoplastie est un geste mini-invasif réalisé sous guidage radioscopique et sous scanner, généralement pour soulager une douleur liée à une fracture (ostéoporotique, tumorale ou traumatique). Elle consiste à injecter un ciment médical dans l’os fragilisé afin de le stabiliser. 

Ce geste dure en moyenne 30 à 60 minutes. Il se fait sous anesthésie locale ou générale, le plus souvent dans le cadre d’une hospitalisation ambulatoire, et nécessite d’être allongé sur le ventre. Une surveillance d’une heure est ensuite réalisée.

Les contre-indications principales sont l’infection active et les troubles de la coagulation non contrôlés. Une consultation auprès d’un radiologue et une prise de sang sont réalisées avant le geste.  

Vous pourrez rentrer chez vous le jour même. 


La biopsie (osseuse ou des parties molles)
 
La biopsie est un geste permettant de prélever un petit échantillon de tissu (os, muscle, tumeur, etc) pour en analyser la nature en laboratoire. Elle est réalisée sous guidage scanner ou échographique afin de cibler précisément la lésion. 

L’examen dure environ 15 à 30 minutes, sous anesthésie locale ou générale, le plus souvent dans le cadre d’une hospitalisation ambulatoire, et nécessite d’être allongé. 

Les principales contre-indications sont les troubles de la coagulation non corrigés. Une consultation auprès d’un radiologue et une prise de sang sont réalisées avant le geste. 

Après la biopsie, une surveillance courte d’une heure est réalisée, et vous pourrez rentrer chez vous le jour même. 


L’infiltration de corticoïde
 
L’infiltration de corticoïde est un geste qui consiste à injecter un anti-inflammatoire puissant (corticoïde) directement dans une articulation, une bourse, autour d’un tendon douloureux ou à proximité d’une compression nerveuse pour soulager la douleur et l’inflammation. 

Elle est réalisée sous guidage radioscopique, échographique ou scanner, est rapide (environ 10 à 15 minutes) et pratiquée le plus souvent sans anesthésie locale (aiguille fine). Vous serez installé confortablement. Le radiologue repère précisément la zone à traiter avant d’injecter le produit. 

Les principales contre-indications sont l’infection active, les troubles de la coagulation non corrigés. 

Une consultation auprès d’un radiologue peut être nécessaire avant le geste (en particulier dans le cadre d’une infiltration cervicale). 

Aucune préparation particulière n’est nécessaire. Aucune hospitalisation n’est requise. Après l’infiltration, vous pourrez rentrer chez vous rapidement, avec parfois une gêne transitoire. Il est recommandé d’éviter les efforts sur la zone infiltrée pendant 48 heures.
 

L’injection de Botox® 
L’injection de toxine botulinique (appelée aussi Botox®) est un traitement utilisé pour diminuer une contraction musculaire excessive, une douleur liée à un muscle spasmé ou pour diminuer le volume d’un muscle (ex : syndrome du défilé thoraco-brachial, syndrome du muscle piriforme). 

La toxine botulinique agit en bloquant temporairement la transmission nerveuse au muscle, ce qui permet de le relâcher. 
 
Vous êtes installée sur la table de scanner en position allongée. Une fine aiguille est mise en place de manière précise sous scanner jusqu’au muscle ciblé. La toxine est injectée en petite quantité. 
Le geste est généralement peu douloureux et rapide (entre 10 et 15 minutes). 
Une courte surveillance est nécessaire après le geste. 

Les principales contre-indications sont la grossesse, l’allaitement, une infection locale au point d’injection, certaines maladies neuromusculaires (myasthénie…), une allergie connue à la toxine botulinique et les troubles sévères de la coagulation non contrôlés. 

Aucune préparation n’est nécessaire. Vous pouvez rentrer chez vous rapidement après le geste. 

L’effet apparaît en général en quelques jours/semaines et la durée de l’effet est variable. 


La destruction percutanée (cryothérapie, radiofréquence)
 
La destruction percutanée par cryothérapie ou radiofréquence est une technique mini-invasive utilisée pour détruire une lésion douloureuse ou tumorale sans chirurgie. Le principe consiste à introduire une aiguille spéciale sous guidage scanner, puis à geler (cryothérapie) ou chauffer (radiofréquence) très précisément la zone-cible. 

L’intervention se fait sous anesthésie locale ou générale, dure entre 30 à 90 minutes, nécessite une hospitalisation ambulatoire et d’être allongé. Elle est indolore pendant le geste.  

Les principales contre-indications sont les troubles de la coagulation non contrôlés, une infection active, ou certaines particularités anatomiques. Une consultation auprès d’un radiologue et une prise de sang sont réalisées avant le geste.  

Après le geste, une surveillance courte est réalisée, et vous pourrez rentrer chez vous le jour même. 

Dans quels cadres peuvent s’organiser un geste de radiologie interventionnelle ? 

Selon le type de geste prévu et votre état de santé, vous pouvez être pris en charge de différentes manières : 

  • en externe (sans hospitalisation) : vous venez uniquement pour votre geste, puis vous repartez directement après. Il n’y a ni hébergement en chambre ni temps de surveillance prolongé. 
    Exemple : infiltration de corticoïde.  
  • en hospitalisation ambulatoire : vous êtes accueilli(e) en Unité de Chirurgie Ambulatoire (UCA) dans une chambre, habituellement une heure avant le geste. Après la pose d’une perfusion veineuse et la prise d’antalgiques, le geste est réalisé dans notre service, puis vous restez sous brève surveillance en UCA (habituellement une heure) avant de sortir de l’établissement. Vous restez donc seulement quelques heures au CHU et vous n’y dormez pas. 
    Exemples : cimentoplastie vertébrale (cas le plus fréquent), biopsie.
  • en hospitalisation conventionnelle : dans certains cas (pas de proche présent au domicile au soir du geste, état de santé précaire, hospitalisation en cours pour un autre motif, etc), une surveillance médicale prolongée à l’hôpital peut être organisée (une ou plusieurs nuits). 

 

Gestion de la douleur en radiologie interventionnelle 

Dans notre service, nous mettons tout en œuvre pour que les gestes soient réalisés dans les meilleures conditions de confort. Selon le type de geste, différentes solutions existent : 

  • certains gestes sont réalisés avec une aiguille fine et ne nécessitent pas d’anesthésie locale (exemple : infiltration de corticoïde). Une anesthésie locale à la peau peut éventuellement être réalisée selon votre sensibilité ; 
  • le gaz MEOPA (protoxyde d’azote, dit « gaz relaxant ») peut vous être proposé pour améliorer votre confort lors des infiltrations rachidiennes (notamment pour les articulations sacro-iliaques) ; 
  • pour les gestes plus « lourds » pratiqués sans anesthésie générale (cimentoplastie, biopsie, destruction percutanée…), une anesthésie locale est systématiquement réalisée dans la zone concernée et couplée à la prise d’antalgiques puissants immédiatement avant le geste (habituellement morphine à libération immédiate).

     

En résumé, la gestion de la douleur est adaptée à chaque patient et à chaque geste, en discutant avec vous en amont, afin que le geste se déroule dans les meilleures conditions possibles. 

 

Préparation du geste et suivi après geste : la consultation de radiologie interventionnelle 

La consultation a pour but de faire le point sur votre situation : un radiologue détermine si un geste de radiologie interventionnelle peut vous aider ou évalue l’efficacité du geste réalisé chez vous. 

Lors de l’entretien, le médecin recueille vos antécédents médicaux, vos traitements et les informations concernant vos symptômes. Il réalise un examen clinique, étudie vos examens d’imagerie ou en programme de nouveaux si nécessaire. À l’issue de cette analyse, il décide si un geste de radiologie interventionnelle est indiqué ou non, vous en explique le principe, le déroulement et les bénéfices attendus. Si l’indication est retenue, le geste peut être programmé immédiatement et un suivi adapté est organisé. 

Enfin, un compte rendu est rédigé et transmis à votre médecin traitant, au médecin qui vous a adressé et à vous-même. 

En résumé, la consultation est un moment d’échange qui permet de répondre à vos questions et de vous associer pleinement à la décision médicale. 

 

Le jour de votre RDV 

Si le geste est prévu en hospitalisation ambulatoire, présentez-vous dans l’Unité de Chirurgie Ambulatoire. 
Sinon, présentez-vous à l’accueil du service d’imagerie indiqué dans votre courrier de convocation. 
Merci d’apporter les documents indispensables à la création du dossier administratif et du dossier médical : 

  • Convocation au rendez-vous, 
  • Carte vitale à jour ou attestation de carte vitale valide, 
  • Carte de mutuelle, 
  • Pièce d’identité, 
  • Lettre ou ordonnance du médecin prescrite pour réaliser l’examen, 
  • Documents médicaux (radiographies, échographies, compte-rendu opératoire, anciens examens d’imagerie), 
  • Anciens examens et / ou compte-rendu en cas de pathologie médicale chronique, 
  • Produit(s) prescrit(s) pour l’examen, 
  • Bilan sanguin s’il y a eu une ordonnance, 
  • Bilan allergologique en cas d’allergie au produit de contraste 

Si le geste n’est pas prévu en hospitalisation ambulatoire : 
La secrétaire réalise votre dossier et vous oriente vers la salle d’attente.  
Un·e manipulateur·trice radio viendra vous chercher pour réaliser l’examen.  

Qu’est-ce que c’est ?  

L’imagerie ORL permet d’explorer les oreilles, les fosses nasales, les sinus, la gorge, le cou et les glandes salivaires grâce à des techniques comme le scanner, l’IRM ou l’échographie. Ces examens aident à explorer des symptômes tels que acouphènes, surdité, vertiges, douleurs faciales, troubles de la voix ou de la déglutition. Réalisés par un radiologue spécialisé, ils sont indolores, rapides et précis, et permettent une prise en charge adaptée avec votre médecin ORL.  

Quels sont les différents examens ? 

Les examens possibles sont nombreux. Nous insisterons en particulier sur 3 examens.  

Le scanner des rochers ultra-haute définition 

Il s’agit d’un scanner très précis de l’oreille (oreille moyenne et interne), pour analyser des structures très fines comme les osselets ou encore la cochlée. Il est indiqué pour explorer une perte d’audition, des vertiges ou des malformations de l’oreille. 

Vous êtes allongé sur le dos, tête calée dans un support. L’examen est rapide (environ 5 minutes) et totalement indolore. Parfois, une injection de produit de contraste iodé est requise. 

Les contre-indications sont celles du scanner. Aucune préparation n’est nécessaire. 
Après l’examen, vous pouvez rentrer chez vous immédiatement. 

Le scanner cervico-thoracique  

Ce scanner explore en détail les sinus, la bouche, le nez, le pharynx ou encore le larynx, souvent dans le cadre de troubles de la voix, de la déglutition. Il peut nécessiter une manœuvre de votre part en plus de l’acquisition classique statique pour mieux voir certaines lésions ou structures anatomiques : tirer la langue, gonfler les joues, souffler dans une seringue ou encore émettre un son. 

Vous êtes allongé, on vous injecte un produit de contraste iodé dans une veine du bras. Des consignes concernant une manœuvre à faire peuvent vous être données. L’examen dure 5 à 10 minutes. 

Les contre-indications sont celles du scanner. Après l’examen, vous pouvez rentrer chez vous. 

L’IRM selon le protocole « Hydrops » 

Cette IRM est dédiée à l’exploration de l’oreille interne chez les patients présentant des vertiges ou une maladie de Ménière suspectée. Elle nécessite deux passages en IRM pour rechercher la présence d’un hydrops endolymphatique (excès de liquide dans l’oreille interne). 

Une première IRM est réalisée. Une 2e IRM est réalisée 3 heures après injection d’un produit de contraste spécifique (gadolinium). L’examen est non irradiant et indolore. 

Ses contre-indications sont celles de l’IRM.  
Après l’examen, vous pouvez rentrer directement chez vous. 

Le jour de votre RDV 

Présentez-vous à l’accueil du service d’imagerie indiqué dans votre courrier de convocation. 
Merci d’apporter les documents indispensables à la création du dossier administratif et du dossier médical : 

  • Convocation au rendez-vous, 
  • Carte vitale à jour ou attestation de carte vitale valide, 
  • Carte de mutuelle, 
  • Pièce d’identité, 
  • Lettre ou ordonnance du médecin prescrite pour réaliser l’examen, 
  • Documents médicaux (radiographies, échographies, compte-rendu opératoire, anciens examens d’imagerie), 
  • Anciens examens et / ou compte-rendu en cas de pathologie médicale chronique, 
  • Produit(s) prescrit(s) pour l’examen, 
  • Bilan sanguin s’il y a eu une ordonnance, 
  • Bilan allergologique en cas d’allergie au produit de contraste 

La secrétaire réalise votre dossier et vous oriente vers la salle d’attente.  
Un·e manipulateur·trice radio viendra vous chercher pour réaliser l’examen.  
Votre présence dans le service peut être plus longue si nous devons gérer des urgences médicales. 

 

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Le service d’imagerie Guilloz est un service spécialisé.   Les délais pour les examens standards en scanner et en IRM sont donc importants. 

secretariat.guilloz@chru-nancy.fr

La convocation à l’examen avec toutes les informations utiles est envoyée à votre domicile par courrier postal.  
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